В таких ситуациях перед судом возникает  вопрос о необходимости их лечения принудительно.

Принудительное лечение – это особый вид государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий душевнобольных.  Также принудительные меры медицинского характера применяются судом в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния и страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.

Так, ст. 88 УК Республики Казахстан предусмотрено, что принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части данного Кодекса, в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании либо токсикомании.

Мерами уголовно-правового воздействия их следует называть потому, что они предусмотрены уголовным законодательством (ст. ст. 88—95 раздела 7 Уголовного Кодекса Республики Казахстан). Так, ст. 90 данного Кодекса устанавливает следующие четыре вида принудительных мер медицинского характера:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Данные меры применяются только судом, т.к. они всегда связаны с принудительным ограничением гражданина в его правах и свободах. Согласно ст. 17 Международного пакта о гражданских и политических правах, принятого Генеральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1966 г., никто не может быть подвергнут произвольному или незаконному вмешательству в его личную жизнь.

В то же время, принудительные меры медицинского характера имеют принципиальное отличие от мер уголовного наказания. Указанные принудительные меры лишены такого свойства наказания, как кара.  Они не выражают отрицательной оценки от имени государства и суда общественно опасных действий лиц, к которым они применяются.

В зависимости от вида медицинского учреждения различаются и сами принудительные меры, они дифференцируются в зависимости от того, нуждается ли больной в изоляции (в постоянном, усиленном или интенсивном наблюдении в условиях соответствующего лечебного учреждения) или успешность лечения, напротив, предполагает сохранение его бытовых и социальных связей с ближайшим окружением.

Цель этой дифференциации состоит в излечении, улучшении психического состояния больного такими средствами, в результате применения которых он перестанет представлять опасность для себя самого и других лиц.

Принудительные меры медицинского характера применяются на основании заключения судебно-психиатрической или наркологической экспертизы.  Критерием выбора судом вида принудительной меры медицинского характера является психическое состояние больного, определяющее его опасность для себя или других лиц, возможность повторного совершения общественно опасных поступков. Назначая принудительную меру медицинского характера того или иного вида, суд учитывает только медицинские показатели и опасность лица для окружающих и для самого себя. Не принимается во внимание характер и тяжесть преступления. Содеянное лицом может учитываться только как симптом, свидетельствующий о состоянии здоровья и опасности лица. Выводы суда позволяют создать такие условия содержания лиц в психиатрическом стационаре, которые в наибольшей степени способствуют их излечению, социально-трудовой реабилитации, обеспечивают защиту общества от общественно опасных посягательств невменяемых.

Назначая принудительное лечение, суд не устанавливает его сроков, так как оно зависит от многих обстоятельств (тяжести и степени заболевания, его течения, методов лечения и т.д.) и должно продолжаться до тех пор, пока больной перестает представлять опасность для окружающих. Суд указывает лишь вид принудительной меры, а определение местности и конкретного психиатрического стационара, в котором должно проводиться лечение, входит в компетенцию органов здравоохранения.

Таким образом, к целям применения принудительных мер следует относить:

- излечение или такое улучшение состояния больного, при котором он перестает представлять общественную опасность;

- обеспечение безопасности больного для самого себя;

- предупреждение совершения лицом нового общественно опасного деяния или преступления как во время лечения, так и после его завершения;

- проведение мер социальной реабилитации (выработка у больных навыков для жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение.

Достижение целей применения медицинских мер является средством предупреждения совершения общественно опасных деяний и преступлений со стороны лиц, направленных на принудительное лечение. В отношении лиц, признанных ограниченно вменяемыми, алкоголиков и наркоманов, которые отбывают наказание за совершенные преступления, целью применения принудительных мер является также способствование исправлению и перевоспитанию этих категорий осужденных.

В соответствии с правилами ст. 73 УК Республики Казахстан, лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается судом от наказания, а лицо, отбывающее наказание, освобождается судом от дальнейшего его отбывания. Также подлежат освобождению от наказания лица, совершившие преступления в состоянии невменяемости. Таким лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера, о которых было указано выше. 

Лицо, страдающее иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания или это наказание может быть заменено более мягким видом наказания. При этом учитываются тяжесть совершенного преступления, личность осужденного, характер заболевания и другие обстоятельства.

В этом проявляется гуманность нашего законодательства,  потому что названные лица в силу психического расстройства оказываются неспособными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими. Таких людей нужно лечить, а не наказывать. Это будет справедливо потому, что лицо, страдающее психическим расстройством, действует неосознанно, невиновно, Применение наказания за совершение деяния при отсутствии вины нельзя признать справедливым.

Привлечение к уголовной ответственности и назначение наказания в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, нецелесообразно, поскольку в таких случаях применение наказания не достигнет таких важных целей, как достижение социальной справедливости, исправление осужденного и предупреждение совершения новых преступлений со стороны иных лиц.