Соответствующие изменения о внедрении альтернативного механизма оплаты взносов на обязательное социальное медицинское страхование – за будущие 12 месяцев – приняты Законом РК от 4 июля 2022 года № 134-VII ЗРК. Они вступают в силу через 60 дней с момента подписания, то есть в сентябре 2022 года.

 

Несмотря на то, что медстрахование в Казахстане работает с 2020 года, а платежи на ОСМС являются обязательными для всех, порядка 3,1 миллиона человек до сих пор остаются незастрахованными. Из них три миллиона – это экономически активная часть населения, то есть работоспособные граждане. 

- При анализе данных в информационной системе «Saqtandyrý» в разрезе предыдущего статуса участника системы ОСМС выявлено, что 69 процентов из числа незастрахованных ни разу не платили взносы за последние 12 месяцев. Еще 16 процентов граждан – это лица, осуществлявшие свою деятельность по договорам гражданско-правового характера. Бывшие наемные работники, которые сейчас перестали производить оплату взносов, составляют семь процентов. Доля самостоятельных плательщиков – четыре процента. Количество ИП и плательщиков ЕСП, которые сейчас не платят взносы и утратили статус застрахованных, насчитывает по три процента. В основном это люди в возрасте 38–40 лет. Они работают неофициально и не производят оплату взносов.

 

Есть и безработные граждане, которые могут официально зарегистрироваться в центре занятости, тогда взносы за них будет платить государство, – пояснила заместитель директора департамента по работе с юридическими и физическими лицами Жанар Ботагарина. 

Фонд совместно с местными исполнительными органами, управлениями госдоходов, НПП «Атамекен» и другими заинтересованными службами проводит широкую информационно-разъяснительную работу по вовлечению незастрахованного населения в систему ОСМС.

Ранее, чтобы получить статус застрахованного и получать медицинскую помощь из перечня ОСМС, нужно было иметь оплату взносов за прошедшие 12 месяцев. И в дальнейшем производить уплату взносов ежемесячно, чтобы не утерять статус. 

- Как показывают практика и анализ обращений, неработающие и самозанятые не заинтересованы в уплате взносов за прошедший период. Поэтому для них  разработан альтернативный вариант участия в системе ОСМС. Он позволяет производить оплату за 12 будущих месяцев для получения статуса застрахованного. Соответствующие дополнения и изменения в Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» утверждены в июле 2022 года. Они вступят в силу в начале сентября. На наш взгляд, это поспособствует максимальному вовлечению населения в участие в системе медстрахования, – добавила Жанар Ботагарина. 

Оплачивая взносы на предстоящий период, граждане имеют доступ к медпомощи в перечне ОСМС в течение всего года. Ожидается, что новым механизмом оплаты воспользуются порядка 30 процентов незастрахованного населения, соответственно им будет доступна медпомощь в ОСМС. Вместе с тем, за самостоятельными плательщиками, не имеющими задолженностей за прошедший период, сохраняется право уплаты взносов на ОСМС ежемесячно. 

Напомним, в 2022 году размер ежемесячного взноса для самостоятельных плательщиков составляет пять процентов от минимального размера заработной платы – это 3 000 тенге.  

Если у вас возникли вопросы касательно качества оказания медицинской помощи, вы можете задать их службе поддержки пациентов в своей поликлинике. Если решить ситуацию на месте не удалось, то можно обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильные приложения Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram. 

Эти же инструменты позволяют проверить статус застрахованности. Также проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно посредством государственной услуги «Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС» на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе «Здравоохранение».

Филиал по Жамбылской области НАО «Фонд социального медицинского страхования»