Специальные мобильные группы, в состав которых вошли видные деятели системы здравоохранения и руководители территориальных департаментов Комитета оплаты медицинских услуг МЗСР РК, проводят встречи и семинары, отвечают на все вопросы, связанные с внедрением ОСМС. 

О плюсах ОСМС жамбылским медикам подробно рассказал генеральный директор республиканского центра развития здравоохранения Тлеухан Абилдаев. 

В Казахстане будет внедрена система медстрахования, разработанная с учетом передового международного опыта, основанная на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население, работодатели – за наемных работников, работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах, – за себя. 

Государство сохраняет за собой право обеспечивать граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП): оказание медпомощи при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях, скорая медпомощь, санитарная авиация и вакцинация. 

В целях обеспечения всеобщего права на охрану здоровья до 2020 года незастрахованным гражданам в рамках ГОБМП будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с лекарственным обеспечением. 

В рамках ОСМС будут предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением застрахованным гражданам, стационарная медпомощь, высокотехнологичные медицинские услуги, стационарозамещающие технологии, долгосрочный сестринский уход. 

Кроме того, граждане при участии в добровольном страховании могут получить медицинские услуги, не предусмотренные системой ОСМС, на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями. 

Государство, работодатели и самозанятые граждане начнут осуществлять отчисления в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) в 2017 году. 

Ставка взносов государства за граждан особых категорий составит семь процентов от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: четыре процента - в 2017 году, пять - с 2018 года, шесть - в 2023 году, с 2024 года – семь процентов. 

Общий размер ставки взносов работодателей составит пять процентов от дохода, при этом отчисления начинаются с двух процентов в 2017 году, в 2018 году – три, в 2019 году – четыре и с 2020 года – пять процентов. 

Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы,  физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит семь процентов от дохода: два процента - в 2017 году, три - в 2018 году, пять - в 2019 году и с 2020 года – семь процентов. 

Наемные работники начнут осуществлять отчисления с 2019 года – один процент от дохода, с 2020 года – два процента. 

От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан, 12 из них – социально уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов. 

К социально уязвимым слоям населения относятся: 

- дети; 

- многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать–героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степеней; 

- участники и инвалиды Великой Отечественной войны; 

- инвалиды; 

- лица, зарегистрированные в качестве безработных; 

- лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; 

- лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры; 

- лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет; 

- неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста трех лет; 

- пенсионеры; 

- лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности; 

- лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах. 

Объем оказываемой медицинской помощи в рамках ОСМС не будет зависеть от суммы взноса в ФСМС. Достаточно того, чтобы эти отчисления производились регулярно. 

В соответствии с уже действующей в Казахстане практикой предлагается контроль за поступлениями в ФСМС закрепить за Комитетом государственных доходов Министерства финансов РК. 

В результате введения ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране, также появится возможность увеличить заработную плату врачам. Больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. ОСМС позволит человеку пройти обследование и, в случае необходимости, получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего бюджета.