В течение первого года работы системы социального медицинского страхования застрахованное население по РК увеличилось на один миллион человек: с 14,9 до 15,85 миллиона, что составляет 84 процента населения. По Жамбылской области за период с 1 июля 2020 года по 1 март 2021 года численность незастрахованных граждан уменьшилась с 254 036 или до 227 985 человек. Численность застрахованных граждан на 1 марта 2021 года составляет 911 166 человек. 

 

За период с 1 июля 2017 года по 1 марта 2021 года по республике поступление взносов и отчислений за обязательное медицинское страхование составило 551,3 миллиарда тенге. Из них от плательщиков Жамбылской области – 15,7 миллиарда тенге (3,08 процента).

 

В целом по стране из общего числа отчислений и взносов наибольшее их количество осуществило государство за льготные категории граждан – 297,6 миллиарда тенге (54 процента), отчисления работодателей составляют – 162,6 миллиарда тенге (29 процентов), взносы работников - 72,2 миллиарда тенге (12 процентов), взносы ИП - 10,4 миллиарда (1,9 процента), ЕСП - 2,3 миллиарда (0,4 процента), такая же сумма поступила от самозанятых граждан – 2,3 миллиарда тенге. 

 

Привлечение дополнительных средств за счет пакета ОСМС позволило увеличить в 2020 году доступность медицинской помощи для граждан. Так, в 2020 году в Жамбылской области общее количество консультативно-диагностических услуг выросло на 22,9 процента, в том числе консультативный прием специалистов - на 23,4 процента; КТ/МРТ - с 19 908 исследований в 2019 году до 26 189 в 2020 году; объем оказанных стоматологических услуг - с 243 993 до 590 672. Плановая стационарная медицинская помощь профинансирована за счет средств ОСМС, а именно из 163 326 случаев 72 094 стационарных случая, или 55,8 процента, пролечены за счет средств ОСМС. Жители области получили высокотехнологичные медицинские услуги в объеме один миллиард 534 миллиона тенге, в том числе ЭКО.

Если говорить о роли фонда обязательного медицинского страхования в мероприятиях по предупреждению распространения и лечению COVID-19, необходимо отметить, что:

• с сентября 2020 года проведено авансирование медицинских организаций до 50 процентов от суммы договора;

• сняты ограничения при госпитализации 1 октября 2020 года, во втором полугодии введен мораторий на штрафные санкции (кроме неподтвержденных случаев);

• утвержден региональный коэффициент по скорой медицинской помощи (дополнительно оплачено на обеспечение финансовой устойчивости 260 миллионов тенге);

• обеспечена финансовая устойчивость организаций в связи с вынужденным простоем коек по причине приостановления плановой госпитализации с применением коэффициента финансовой устойчивости на сумму 942,3 миллиона тенге;

• в амбулаторно-лекарственное обеспечение включены пять препаратов для лечения COVID-19, которыми за 2020 год обеспечены более четырех тысяч пациентов по Жамбылской области (по РК -61 тысяча).

На 2021 год филиалом подписаны договоры с 70 медицинскими организациями на общую сумму 74 миллиарда 114 миллионов тенге. Особое внимание обращено на:

• приоритетное развитие ПМСП, скрининговые программы;

• развитие сестринского дела и патронажной службы;

• поддержку сельского здравоохранения: по поручению Главы государства К.-Ж. Токаева с целью улучшения доступности медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов области финансирование передвижных медицинских комплексов (ПМК) увеличено в четыре раза по сравнению с 2020 годом и достигнет 475 миллионов тенге; финансирование в рамках ОСМС стационарной помощи на селе по сравнению с 2020 годом выросло на два миллиарда тенге; 

• увеличение финансирования высокотехнологичной помощи, в частности по программе «Аңсаған сәби» (по Жамбылской области с 61 случая ЭКО в 2020 году до 400 случаев в 2021 году);

• развитие дистанционной медицины;

• поддержку медицинской реабилитацией детей с особыми потребностями, по программе «Қамқорлық».

Также фондом будет продолжена работа по защите прав пациентов. Филиалом в 2020 году принята 21 тысяча обращений пациентов через Call-центр 1406, телеграмм-бот «Сақтандыру», приложение «Qoldau-24/7». По всем обращениям даны разъяснения, жалобы рассмотрены в трехдневный срок.